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打造特色專業團隊 把健康服務送到家

080969.papi.style來源:2020-11-18 09:14:00

家庭醫生是衞生健康服務體系的網底,是羣眾健康的“守門人”。為提高家庭醫生簽約服務率,更好地服務羣眾,淳化街道土橋社區衞生服務中心創新探索首席家庭醫生的簽約服務模式,目前中心共為轄區內8131名居民簽約家庭醫生,併為7123名居民提供健康體檢服務。

土橋社區衞生服務中心主任衡亮介紹,新的家庭醫生簽約首先構建了首席家庭醫生簽約服務模式,由博士領航,構建簽約服務三級平台。中心聘請江寧醫院內分泌科楊昱、心內科張鬱青兩位博士,每週一次坐診醫聯體博士工作站,領航家庭醫生簽約服務工作,為患者提供專業診療和諮詢服務。同時,組建10個社區家庭醫生簽約服務團隊,依託“眾康雲”軟件和簽約服務包,統籌轄區10個社區居民的簽約履約工作。此外,分別在10個社區衞生服務站增設家庭醫生工作室,隨時為自願註冊、挑選心儀家庭醫生的居民提供簽約履約服務。

新的簽約模式下,採取慢病先行、緊貼簽約服務重點對象的對策。中心以點單式簽約和首診式簽約為主體,以增設的高血壓、糖尿病首席家庭醫生服務團隊為抓手,圍繞簽約服務團隊走進敬老院、走進街道機關的關鍵節點,強化高血壓、糖尿病基層首診,強化隨訪、健康體檢、健康評估、線上健康教育等基礎工作。

中心慢病綜合門診組建“1+1+1”簽約服務團隊,即1名區級醫院專家,1名中心首席全科醫生,1名醫生助理,打造有特色、有專長的簽約服務團隊。除了高血壓、糖尿病首席家庭醫生簽約服務團隊,還組建了心理健康簽約服務團隊,並將藥師、健康管理師、中醫編入家庭醫生簽約服務團隊中。

中心相關負責人介紹,中心還增設慢性病綜合管理中心、糖尿病併發症篩查工作站、健康管理中心等便民醫療設施。慢性病綜合管理中心內設高血壓門診、糖尿病門診、心理諮詢室、糖尿病併發症篩查工作站。糖尿病併發症篩查工作站設備先進,可提供眼底檢查及拍照、動脈硬化檢查、ABI/TBI檢查、骨密度、肺功能檢查等。簽約居民日常診療在社區,疾病控制平穩時由首席家庭醫生在門診進行健康管理,血糖、血壓控制不穩定時至專家門診或住院部由上級專家提供醫療服務,急症、重症由健康助理協助預約轉入上級醫院進一步治療,控制穩定以後轉回社區進行日常健康管理,形成一個閉環化管理流程。

張娟

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